Introxicación por rodenticidad (raticidas) con superwarfarinas efecto anticoagulante altamente prolongado

Joven de 19 años que realiza intento suicido en febrero 2019, ingiriendo 04 bolsas raticida “Klerat”. Llevado a Emergencia la ciudad Tarapoto (Región San Martín); le realizan lavado gástrico; recibe Fitomenadiona 2 dosis y lo envían su casa. A los 11 días post- intoxicación presenta dolores osteomusculares, orina color rojizo, se añade sangrado por las encías, epistaxis, hematomas, aumenta gingivorragia sensación desvanecimiento; es llevado al Hospital Yurimaguas. En exámenes laboratorio encuentra: INR:9.7 alteraciones el Tiempo Protrombina (TP):45 Tromboplastina Parcial activada (TTPA): 60. Recibe tratamiento con Ácido tranexámico. Por persistir escasa coagulación hace referencia hospital Nacional Dos Mayo Lima. Donde INR: 11.5, TP:120 seg. TTPA: 86.5, Hb:12.2 Leucocitos:10.090 Plaquetas: 320.000, Orina: hematíes 5xc. Leucocitos:0-1 x c. Perfil hepático: Normal, lipídico: Rx. Tórax. Dímero D: 0.14. Se Pruebas autoinmunidad, encontrando Anticoagulante Lúpico: Positivo, siendo resto pruebas negativas. dio Tto. Plasma Fresco congelado, crioprecipitados Fitomenadiona. El examen CICOTOX encontró metabolitos hidroxicumarinas POSITIVO. Estuvo hospitalizado meses, logra estabilización perfil INR; dependientes del control negativo meses. anticoagulante Lúpico 3 meses Positivo; 6 Negativo. Tuvo continuar 10 más (dic. 2019), hasta lograr total INR. Para darle Alta.